在市卫健委的坚强领导下，XX医院有序推进2023年度各项工作。2023年门急诊XX万人次，同比增加XX％；出院XX万人次，同比增加XX％；病例组合指数（CMI）XX，同比上升XX％；平均住院日XX天，同比降低XX天；药占比XX％，同比降低XX％；抗菌药物使用强度XXDDDs，同比降低XX％；耗占比XX％，同比降低XX％；住院均次费用同比降低XX％；医疗服务收入同比增加XX个百分点。顺利通过国家卫健委电子病历应用水平分级评价5级评审，完成国家级高级卒中中心建设单位现场评估、省卫健委三级医院评审现场检查的迎检工作。

一、重点工作开展情况

（一）发挥D建引领作用

坚持D的全面领导。深入开展学习贯彻新时代中国特色社会主义思想主题教育。落实D委领导下的院长负责制，稳步落实D支部建在科室工作，对医院XX个D支部的年度工作进行了考核。多种形式开展支部主题D日活动，微D课《XX》获得“最美微D课”二等奖，XXD支部选送的《XX》获得演讲比赛二等奖。

坚持全面从严治D。强化D风廉政建设，成立医院医疗卫生领域不正之风和腐败问题专项整治工作小组，推动压实D支部的主体责任和职能部门的监管责任。加强日常监督执纪，加大廉政风险防控力度。实行“阳光招采”“放心医保”“初心擦亮”“患者满意”“线索清零”“管理提升”六项举措，邀请市纪委相关负责同志来院开展医疗卫生领域不正之风和腐败问题专项整治工作廉政教育，分三批组织了XX余名中层以上干部前往市看守所进行专项整治工作专题警示教育；制定印发《XX医院转作风正行风提效能建设实施方案》和《XX医院关于加强D建引领推动新时代医德医风建设实施方案》。

（二）改进医疗服务质量

加强质控管理。2023年医院实施临床路径管理入径率XX％，完成率XX％，均达国家标准。常态化推进全面质量管理督查，每月分析并通报，并通过信息化手段对检验、检查及病理进行危急值管控，杜绝安全隐患。加强“三大中心”建设，提高急危重症救治水平。XX个市级质控中心挂靠我院，质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平进一步提升。

落实“三合理”整改。严格规范抗菌、麻精和抗肿瘤等药物的合理使用，对于省、市专项督查中的问题立即整改并举一反三。上线处方前置审核系统，100％前置审核处方及医嘱。积极参加“西医中培”项目。目前“三合理”已开展两轮院内自查，并将检查结果纳入全面质量考核。

提升患者就医体验。通过完善预约诊疗、诊间多渠道结算等方式提高就诊效率，分时段预约挂号比例XX％以上，分时段预约精确到30分钟以内；通过弹性排班，实现就诊高峰期患者分流；通过升级各类信息化自助设备，提高就诊效率；通过开展门诊“一站式服务”，简化患者办事流程，体现人文关怀。XX名志愿者轮班提供“一站式助老服务”，确保老年人就医“不会操作有人教、没有手机有人帮、行动不便有人助、就医不畅有人管”。优化出入院流程，开通“床旁结算”，对住院患者提供营养风险筛查与治疗，通过线上调查、电话回访、检后门诊等方式加强离院后的健康管理。

改善护理服务。线上、线下相结合，举办各类护理健康科普、宣教XX余次，覆盖多个社区；通过互联网医院为患者提供伤口造口、PICC置管及维护等健康咨询，扩大“互联网＋护理服务”；成为省老年护理联盟单位成员，积极推进老年康复护理、安宁疗护等服务，延伸老年护理工作至社区、老年公寓等。

建设紧密型城市医联体。通过托管XX医院以及XX、XX、XX街道社区卫生服务中心，进一步推进优质医疗资源下沉。在XX分院实行的“人、财、物”一体化管理模式取得明显成效，XX名专家下沉XX分院，带动诊疗水平提升，双向转诊机制更加高效。在XX街道社区卫生服务中心实行无假日门诊，开设口腔门诊，开展中医康复、家庭医生签约、规范慢性病诊疗等等，实现医联体内医疗服务、机构发展、人员精神面貌、群众健康水平“四个提升”的目标。

（三）提升科教研水平

加强重点专科建设。2023年XX科获批省级临床重点专科，XX科、XX科、获批市级临床重点专科。目前，医院建设周期内的省级临床重点专科增至XX个，市级临床重点专科增至XX个，市级临床重点扶持专科XX个，市级重点实验室XX个。