2025年X月至X月，县委第X巡察组对我局D组进行了为期X个月的常规巡察，并于2025年X月反馈了巡察意见，实事求是、客观公正地指出了我局在D的领导、D的建设、全面从严治D等方面存在的X大类X个具体问题。局D组完全拥护、诚恳接受、照单全收、坚决整改。
巡察整改是一项严肃的任务，是一份必须答好的答卷。局D组深刻认识到，巡察发现的问题，表现在具体工作上，根子在思想认识和站位上。我们坚持把巡察整改作为拥护“两个确立”、做到“两个维护”的试金石和磨刀石，作为推动医保事业高质量发展的“催化剂”和“加速器”，坚决杜绝“过关”心态，以“不贰过”的决心和“钉钉子”的精神，不仅要不折不扣完成问题整改的“前半篇文章”，更要聚焦根源、举一反三、建章立制，奋力做好标本兼治的“后半篇文章”，推动全面从严治D向纵深发展，为全县人民群众提供更加坚实、更有温度的医疗保障。现将整改工作情况报告如下。
一、提高站位，强化组织领导，以“最坚决”的态度扛起整改主体责任
巡察反馈以来，局D组始终把整改工作作为首要任务来抓，以刀刃向内的勇气、自我革命的精神，迅速行动、周密部署，确保整改工作高标准开局、高质量推进。
（一）统一思想认识，把整改作为检验忠诚的“必答题”。局D组第一时间召开专题会议，原原本本学习县委巡察反馈意见，将巡察组的意见建议作为一次深刻的D性教育和“体检”。大家一致认为，巡察组指出的问题一针见血、切中要害，完全符合我局实际。我们迅速把思想和行动统一到县委的决策部署上来，教育引导全体D员干部从讲、讲大局、讲D性的高度，深刻认识整改工作的极端重要性和现实紧迫性，切实增强抓好整改的自觉、思想自觉和行动自觉。整改期间，D组理论学习中心组先后3次围绕巡察整改主题开展专题学习研讨，确保在思想上与县委同频共振。
（二）加强组织领导，把整改作为雷厉风行的“一把手”工程。为确保整改工作领导有力、推进有序，局D组立即成立了由我担任组长，其他班子成员任副组长，各股室、中心负责人为成员的巡察整改工作领导小组。我坚决扛起第一责任人责任，对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办。班子成员严格落实“一岗双责”，主动认领问题、划定责任，带头抓好分管领域的整改任务。形成了D组书记负总责、班子成员分工负责、责任股室具体落实、全局上下齐抓共管的整改工作格局，确保事事有人抓、件件有着落。
（三）制定周密方案，把整改作为精准施策的“路线图”。坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，对照巡察反馈意见，逐条逐项进行梳理分析，研究制定了《XX县医疗保障局D组关于落实县委第X巡察组反馈意见的整改方案》，将X个具体问题细化分解为X项具体整改任务。同时，建立“三张清单”（问题清单、任务清单、责任清单），明确责任领导、责任单位和完成时限，实行“销号管理”，完成一项、销号一项，确保整改任务可量化、可检查、可追溯。我们坚持“挂图作战”，将整改方案和“三张清单”上墙公示，主动接受干部职工和人民群众的监督。
二、聚焦反馈问题，坚持靶向发力，以“最有力”的举措推动整改任务见底清零
局D组坚持有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就重点整治什么问题，以“踏石留印、抓铁有痕”的劲头，逐条逐项推进整改，确保所有问题真改实改、全面整改。
（一）针对“理论学习不够深入，学用结合不紧密”问题。坚持铸魂补钙，筑牢思想根基。一是严格落实“第一议题”制度。将学习贯彻关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神作为D组会、理论学习中心组学习的“第一议题”，建立学习、研讨、落实的闭环机制，确保D中央的决策部署第一时间在医保领域落地生根。整改以来，共开展“第一议题”学习15次。二是创新理论学习载体。改变以往“读文件、划重点”的单一学习模式，通过举办“医保青年说”理论沙龙、邀请县委D校专家作专题辅导、组织D员干部赴红色教育基地开展沉浸式学习等方式，推动理论学习“活”起来、“实”起来。三是强化学习成果转化。围绕“如何守好群众救命钱”“如何深化医保支付方式改革”等课题，班子成员带头深入基层开展调研，形成高质量调研报告5篇，并将调研成果转化为推动工作的具体举措，真正做到学以致用、用以促学。
（二）针对“基金监管存在风险隐患，震慑作用不强”问题。坚持重拳出击，守护群众“救命钱”。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，确保基金安全是医保部门的首要任务。一是开展“利剑护保”专项整治行动。聚焦虚假住院、伪造医疗文书、串换药品等欺诈骗保行为，联合卫健、公安、市场监管等部门开展拉网式排查。整改期间，共检查定点医药机构350家，约谈提醒12家，暂停医保服务协议5家，追回违规基金及违约金共计286万元。二是升级智能监控审核系统。投入专项资金，对医保智能监控系统进行升级改造，引入大数据和AI算法模型，实现对可疑医疗行为的自动识别、实时预警。目前，系统对住院医疗费用的事前提醒、事中监控覆盖率达到100%，有效减少了不合理费用支出。三是强化社会监督。建立医保基金社会监督员制度，从人大代表、政协委员、新闻媒体和群众代表中聘请了20名社会监督员，定期组织他们参与飞行检查、明察暗访，构建了“政府监管、社会监督、行业自律、个人守信”相结合的全方位监管格局。
（三）针对“服务群众效能不高，便民举措有欠缺”问题。坚持优化流程，提升惠民服务温度。一是推动医保服务“一窗通办”。对医保服务大厅进行流程再造，将原来分散的12个服务窗口整合为4个综合受理窗口，实现“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”，群众办事等候时间平均缩短30%以上。二是延伸基层医保服务“触角”。在全县12个乡镇（街道）便民服务中心设立医保服务站，在158个行政村配备医保服务代办员，将22项高频医保服务事项下沉至基层办理，打通了服务群众的“最后一公里”，实现“小病报销不出村，大病服务不出镇”。三是破解异地就医“急难愁盼”。针对外出务工人员、异地养老老人反映的异地就医备案难、报销慢问题，全面推行异地就医“承诺备案制”，参保人可通过线上渠道自助办理，实现“零跑腿”。同时，积极拓展跨省异地就医直接结算定点医疗机构，目前我县已有5家二级以上医院开通了门诊慢特病跨省直接结算服务。
